主持人：各位网友大家好，欢迎关注人民网嘉宾访谈，我是主持人郭振乾。今天做客我们演播室的嘉宾是广西中医药大学第一附属医院泌尿外科主任医师赵书晓。来和大家聊聊，泌尿男性疾病中医药科普的相关话题。赵医生您好。

赵书晓：主持人好，各位网友大家好。

主持人：首先想请您介绍一下，医院泌尿外科有哪些优势及诊治的特色是什么？

赵书晓：尿石症和前列腺增生症是泌尿外科处于前两位的病种，加上前列腺癌等泌尿生殖系统肿瘤几乎占了泌尿外科住院病人的90%以上。医院泌尿外科针对尿石症和前列腺疾病这两大病种，设立了尿路结石和前列腺疾病亚专科治疗组。

我们专科擅长中西医结合诊治前列腺疾病、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、男性不育、性功能障碍等泌尿外科、男科等疾病。以先进的现代诊疗手段与传统的中医特色疗法相结合，注重提高临床疗效与全面改善病人生活质量为专科特色，贯彻中医为主、西医为用、中西医协同治疗为我科工作方向。

主持人：尿石症是我们广西两江流域高发疾病，医院泌尿外科在处理尿路结石疾病方面有什么独到之处呢？

赵书晓：尿石症尿路结石是泌尿外科常见病，在住院患者中居首位。国内不同地区患病率不同（1.5%～18%），年新发病率（150～200）/10万，25%需要住院治疗，5-10年复发率50%以上。中医学将尿石症归为“石淋”“砂淋”“腰痛”等范畴，认为尿石症病因病机主要是由于肾虚气化不利，膀胱湿热蕴结日久、炼液成石，砂石阻滞经络气机而引发的疼痛、尿血、小便不利等症状。

我们针对“肾虚湿热”基本病机，自拟益气补肾三金排石汤，临床疗效显著，配合各种微创腔内碎石技术使围术期结石排出率、净石率达到90%以上，深受广大尿石症病友好评。如果结石直径小于0.6cm，表面光整，结石梗阻以下部位尿路无畸形狭窄，完全可以只用中药保守排石治疗。若结石较大，已经发生尿路梗阻肾积水或感染时，要积极手术治疗。医院泌尿外科不单有各种微创腔内的手术治疗方案和设备，还针对尿石症有一整套中西医结合总体防治策略，辨病与辩证相结合，因人而异，因病而异，一人一策。科室在常规开展腔内微创手术基础之上，围手术期辅以中医中药排石治疗，有效提高净石率，降低围术期并发症，预防结石复发。

主持人：随着我国人口老龄化日益严重，前列腺增生患者的数量明显增加。关于前列腺增生症的临床诊疗、科普宣教能否给我们老年朋友作一些有益指导？

赵书晓：前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。临床特点以尿频、夜尿次数增多、排尿困难为主，严重者可以发生尿潴留或尿失禁，甚至出现肾功能受损。本病属于中医的“精癃、癃闭”范畴。精癃多见于中老年男性，因年老体衰或久病体虚，肾气不足，膀胱气化不利，加之湿浊之邪蕴结或瘀血败精阻滞下焦，合而发病。本病以水液代谢障碍为主要表现，与肺、肝、脾三脏密切相关。因此，多数医家将其基本病机归纳为肾虚血瘀湿滞，膀胱气化失司，肾虚为本，血瘀、水阻为标，病位在肾与膀胱，与肺、脾、肝三脏相关。中医药治疗良性前列腺增生症结合了辨证论治与对症治疗，在临床上对其症状的改善、抑制前列腺增生以及围术期减少并发症等方面疗效显著。

应对每个中老年男性排尿困难患者进行评估，初始评估包括直肠指检、尿常规、血清前列腺特异抗原（PSA）、彩色多普勒超声等检查。临床需要与膀胱疾病、前列腺其他疾病等进行鉴别诊断。BPH的西医治疗方式有药物治疗和手术治疗等。手术是BPH最有效的治疗手段，治疗BPH的金标准是经尿道前列腺电切术或剜除术。

总的来说，前列腺增生性疾病是中老年男性最常见的疾病，其病因繁多，病机复杂多样，临床疗效常不尽人意，且易反复发作，不同程度地影响了患者的身心健康及生活质量。“治未病”是中医理论体系的重要组成部分，其思想暗合现代医学“三级预防”的观念，对于人体的健康调理、疾病防治、病后恢复具有重要意义，对我们保障人民健康，实现健康中国宏伟目标不可或缺。